:: KoreaPediatrics.com - 부모도 반의사가 되어야 한다 ::
소아가정간호백과
제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병

월경 곤란(월경통/생리통) Dysmenorrhea

 

 

  • 사춘기 여아들이나 성인 여성들이 월경으로 불편, 복통 등의 증상 징후가 생길 수 있다.
  • 이런 증상을 월경통, 월경불순, 월경 곤란(), 월경 장애, 생리통, 또는 생리 불순이라고 한다.
  • 월경통은 12~17세 사춘기 여아들의 45~60%에서 생길 수 있다.
  • 월경통은
    • 골반 강 내 아무 병이 없이 생기는 원발성 월경통(Primary dysmenorrhea)
    • 골반 강 내 어떤 병이나 이상으로 인해 생기는 2차 월경통(Secondary dysmenorrhea)으로 구분된다.
  • 치료가 잘 되지 않는 월경통도 있고, 치료가 잘 되는 월경통도 있다.
  • 여기서는 주로 원발성 월경통에 관해 설명한다.
  • 대부분의 월경통은 한 주기의 월경이 시작되기 1~2일 전부터 시작된다.
  • 월경통이 한 주기의 월경이 시작되기 전 1~4시간 전부터 그 주기의 월경이 시작된 후 1~2일 동안 가장 심하게 생길 수 있다.
  • 그 후 1일 내지 며칠 동안 더 오랫동안 계속될 수 있다.
  • 대부분의 경우, 사춘기 여아들의 월경통은 더 나이 먹어 가면서 좀 더 심해지는 것이 보통이다.
  • 월경통이 심할 때는 평소 했던 보통 일과를 잘 수행할 수 없는 때도 있다.

 

 

 

월경 곤란(월경통)의 원인

  • 원발성 월경통의 원인은 확실히 모른다.
  • 월경통은 스트레스를 많이 받아서 생긴다는 설도 있고 프로스타글란딘(Prostaglandin) 불포화 지방산에 의해 생긴다는 설도 있다.
  • 임질균 복막염이나 임질균 골반염(골반 염증성 질환)증 등으로 월경통과 비슷하게 아랫배가 아플 수 있다.
  • 월경을 하면서 골반 내 어떤 종류의 염증이나 신체 다른 계통의 다른 부위에 생긴 어떤 병으로 인해 아랫배가 아플 때는 월경통이라고 하지 않는다.

 

 

 

월경 곤란(월경통)의 증상 징후

  • 월경통의 증상 징후는 개인에 따라그때그때에 다른 여러 조건에 따라 다소 다르다.
  • 월경통이 경미할 때는 매 주기의 월경이 시작하기 바로 전이나 월경을 시작하자마자 또 월경을 하는 중 아랫배가 거북스럽고 아프고 그런 증상이 등(배부쪽으로 퍼질 수 있다.
  • 월경통이 심할 때는 아랫배가 몹시 아프고 구토두통현기증신경질설사변비빈뇨증단순기절 등 여러 가지 증상 징후가 생길 수 있다.
  • 월경통이 아주 심할 때는 등교 할 수 없다
  • 사춘기 여아들이 등교를 할 수 없는 이유 중 가장 흔한 이유가 월경통이다.
  • 월경통은 월경을 시작한지 3~4일 후 거의 다 없어지는 것이 보통이다.
  • 월경통은 재발성이 있다.
  • 다음 월경을 할 때 이전 월경통의 증상 징후, 중증도와 거의 비슷한 월경통이 또다시 재발할 수 있다.

 

 

 

1-7. 월경통을 경도 월경통(경도 생리통), 중등도 월경통(중등도 생리통), 중증 월경통(중증 생리통)으로 3분하기도 한다.

경도의

생리통(월경통)

일상 활동에 참석할 수 있다. 33%의 사춘기 여아들이 경험한다.

중등도

생리통 (월경통)

일상 활동 중 일부에 참석할 수 없다. 15%의 사춘기 여아들이 경험한다.

중증

생리통(월경통)

전신증상이 있는 것이 보통이고, 대부분의 일상 활동에 참석 할 수 없다.

6~10%의 사춘기 여아들이 경험한다.

 출처 및 참조문헌

Manual of emergency pediatrics 4th edition, Robert M. Reece, M.D., p.434
Nelson text book, 15 edition,

 

 

 

 

월경 곤란(월경통)의 진단

  • 병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합해서 월경통을 진단할 수 있다.
  • 이 병을 진단하는 데 피검사와 소변검사, 복강 X-선 검사 등을 통상적으로 하지 않는다.
  • 임질균 복막염이나 다른 세균 감염으로 인한 복막염, 골반내염이 있거나 선천성 질문 폐쇄증 등으로 월경통이 생길 수 있다.
  • 이런 병을 의심할 때는 세심한 내외생식기 검진을 받아야 한다.
  • 성교를 적극적으로 하는 사춘기 여아들에게 월경통이 있으면 내진을 받고 팝 테스트, 성병 검사를 받는다.
  • 그 검사가 양성으로 나타나면 그에 따른 적절한 치료를 받는다.

 

 

 

월경 곤란(월경통)의 치료

  • 경미한 월경통은 필요에 따라 아이브프로펜(Ibuprofen)이나 타이레놀 등 진통제로 대증치료하면 대부분의 월경통은 좋아진다.
  • 타이레놀(Tylenal) 등 경구용 진통제를 1차적으로 치료해도 월경통이 좋아지지 않으면 아이브프로펜으로 치료한다.
  • 아이브프로펜은 해열 진통 소염제로 월경통 치료에 좋은 효과가 있는 약이다.
  • 아이브프로펜의 1 회 용량은 400~600mg 이고 그 일회 분을 매 6시간마다 필요에 따라 복용하고 2-3일간 복용할 수 있다.
  • 때로는 Naproxen제로 월경통을 치료한다.
  • 월경통으로 아랫배가 심히 아프고 구토하고 식사를 잘 못하면서 학교에도 갈 수 없을 정도이면 의사의 처방에 따라 디드로제()스트롤(Dyddrogestrol)이나 디에칠스틸베스트롤(Diethylstilbestrol) 등 여성 호르몬제로 2~3개월 간 치료할 수 있다.

 

 

 

1-8. 월경통 치료에 쓰는 비스테로이드 항염증제

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhea 

 

치료 용량

약물의 종류

최초 1회 치료 용량

유지 1회 치료 용량

최대 1회 치료 용량

아이브이프로펜

Ibuprofen

400mg

4시간 마다 400mg

3200mg

케토프로펜

Ketoprofen

25~50mg

6~8시간 마다 25~50mg

300mg

나프롴센 송디움

Naproxen sodium

550mg

6~8시간 마다 275mg

1375mg

나프롴센

Naproxen

500mg

6~8시간 마다 250mg

1250mg

메페나민 산

Mefenamic acid

500mg

6시간 마다 250mg

-

 

 

 

출처 및 참조 문헌

  • 소아가정간호백과-부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
  • Nelson Textbook of Pediatrics 14th ed. Beherman,
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
  • Red book 29th edition 2012
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th Edition
  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gerhon, Catherine Wilfert
  • The Harriet Lane Handbook 19th Edition
  • 14권 소아청소년 내분비유전염색체대사휘귀병 참조문헌 및 출처
  • Sources and references on Growth, Development, Cares and Diseases of Newborn Infants
  • Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
  • Emergency care, harvey grant and robert murray
  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
  • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
  • Endocrine and Genetic Diseases of Childhood and Adolescence, Lytt I Gardner, M.D., W.B. Saunders
  • Recognizable Patterns of Human Malformation, Smith
  • Diagnosis in color Pediatrics, Taylor Raffles
  • Atlas of PEDIATRIC PHYSICAL DIAGNOSIS, Frank A. Oski
  • Growth and Development of Children, George H. Lowrey 8th ed
  • 소아과학 대한교과서
  • 의학 용어사전  대한 의사 협회
  • Manual of emergency pediatrics 4th edition, Robert M. Reece, M.D. p.435

  • 그 외

 

   

Reviewed 7/19/2014, 3/2015 

부모도 반의사가 되어야 한다

www.koreapediatrics.com

Copyright 2014 John Sangwon Lee, MD, FAAP

부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

"The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

"Parental education is the best medicine.

 

제목
▣ 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병 The Cover of Diseases of Endocrine, Genetics, Chromosome, Metabolism, and Rare diseases
▣ 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병 서문 Preface of the website of Diseases of Endocrine, Genetics, Chromosome, Metabolism, and Rare diseases
▣ 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병 바치는 글 Dedication for Diseases of Endocrine, Genetics, Chromosome, Metabolism, and Rare diseases
▣ 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병 제목 차례 서문 Preface for the table of contents of Diseases of Endocrine, Genetics, Chromosome, Metabolism, and Rare diseases
▣ 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병 제목 차례 The table of contents of Diseases of Endocrine, Genetics, Chromosome, Metabolism, and Rare diseases
▣ 내분비선의 구조와 호르몬의 기능 Anatomy of endocrine glands and hormone function file
◘ 소변과 혈장의 호르몬 정상치 Normal value of hormones in urine and plasma
◘ 사춘기와 사춘기 아이들 Adolescence and Adolescents
◘ 퓨버티와 사춘기 Puberty and Adolescence
◘ 조숙증(조기 성징 발생) Premature adrenarchy
◘ 사춘기 남녀 아이들의 2차 성장 발육 The secondary sex characteristics developments of the male and female adolescents file
◘ 사춘기 남아들의 외부 생식기 성장발육 단계 External genitalia development stage in male adolescents
▣ 사춘기 여아들의 초경과 월경의 데이터 Data of menarche and menstruation of adolescent girl file
◘ 월경 곤란(월경통/생리통) Dysmenorrhea
◘ 불규칙 월경 Irregular menstruation
◘ 월경 과다(과다 월경) Hypermenorrhea
◘ 초경이 늦을 때(초경 지연) Delayed menarche
◘ 무월경, 원발성 무월경, 과소월경 , 2차성 무월경 Amenorrhea, Primary amenorrhea, Oligomenorrhea, Secondary amenorrhea
▣ 성조숙증 Precocious puberty
▣ 퓨버티 지연(사춘기 지연) Delayed puberty(Delayed Adolescence)
◘ 순유방 조기 발육증 Pure precocious thelarche(Simple development of breasts file
◘ 순 성모 조기 발생증(순 음모 조기 발생증) Pure premature adrenarche(Simple development of sexual hairs file
◘ 영아 순 성모 발생증(영아 순 음모 발생증) Pure premature adrenarche of infancy
◘ 완전 성조숙증(완전 조발 청춘기) Complete precocious puberty file
◘ 남아에게 생긴 여성형 유방증 Gynecomastia file