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소아가정간호백과
제19권. 소아청소년 안(눈)과 질환

4장 눈의 외상, 안검 열상, 결막하 출혈 Trauma of eyes, papebral laceration, su

bcongentival hemorrhage

 

 

 

 

각막 외상 Corneal trauma

 


각막 외상의 원인 


anatomy_eye_4-19s.jpg 

사진 55. a-비루관 입구(코 눈물관 입구), b-공막, c-홍채, d-동공, e-연, f-각막 

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D. FAAP


anatomy_eye_ant_eyes_conjuntiva_1s.jpg      

그림 56. 초록색 부분이 각막이다

a-모양체(섬모체), b-쉴렘관, c-위 눈꺼풀, d-홍채, e-수정체(렌즈), f-각막, g-전방, h-후방, i-아래 눈꺼풀, n-결막, o-안구 근육(안구 하직근)

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D. FAAP


  • 이미 각막 이물 제목으로 각막 외상에 관해 언급했다. 
  • 여기서 각막 외상에 관해 더 설명한다. 
  • 티끌이나 작은 물체 등이 각막에 세게 튀어 들어갈 때 각막 표면 또는 각막 전 층에 상처가 생길 수 있다. 
  • 각막 표면이 손톱, 종이, 풀잎, 콘택트 렌즈 등으로 긁히거나 찢어질 수 있고 살짝 벗겨질 수 있다. 
  • 살짝 긁힌 각막 표면 상처를 각막 찰과상이라고 한다. 각막 이물 참조. 
  • 이와 같이 각막에 생긴 상처를 통틀어 각막 외상이라고 한다. 
  • 여러 종류의 각막 외상 중 각막 찰과상이 가장 흔하다. 


각막 외상의 증상 징후

  • 원인, 외상의 정도, 합병증의 유무 등에 따라 증상 징후가 다르다. 
  • 각막 외상을 입은 눈은 몹시 아플 수 있다. 
  • 햇빛이나 밝은 전등 불빛이 눈에 비치면 눈이 몹시 부셔서 뜰 수 없다. 
  • 눈물이 많이 나고 눈이 빨갛게 된다. 
  • 각막 외상의 정도에 따라 시력이 나빠질 수 있다. 
  • 어려서 말로 잘 표현할 줄 모르는 영유아들이 자신의 옷깃이나 손톱 등으로 자신의 각막에 외상을 입힐 수 있다. 
  • 눈이 갑자기 빨갛고, 눈을 잘 뜨지 못하며 마구 보챌 때는 각막 외상 등이 있는지 살펴보아야 한다. 


각막 외상의 진단

  • 병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해서 각막 외상을 진단할 수 있다. 
  • 각막 외상을 입었을 때 말로 잘 표현할 수 있고 “무엇으로 눈을 다친 것 같다”고 말할 때도 있다. 
  • 때로는 부모도 각막에 난 상처를 육안으로 볼 수 있다. 
  • 각막 외상을 입었다고 의심되면 눈에 안대를 대고 안과 전문의나 병원 응급실로 급히 데리고 가야 한다. 
  • 단골 소아청소년과 전문의의 진단을 받고 안과 전문의에게 의뢰해 치료 할 수 있다. 
  • 각막 외상이 있는 눈에 국소 마취 안약을 넣고 특수 안과 의료기로 눈을 들여다보고 진단한다. 
  • 헐피스바이러스(헤르페스 바이러스) 감염으로 헐피스 바이러스  각막염이 생길 수 있다. 각막 외상과 헐피스 바이러스  각막염의 증상 징후과 비슷할 때도 있다. 이 두 병을 감별 진단해야 한다. 


각막 외상의 치료 

  • 각막이 외상을 입었다고 의심되면 병원 응급실이나 안과로 곧 데리고 가서 진단 치료를 받아야 한다. 
  • 눈이 아프면 국소 마취 안약 및, 또는 타이레놀 등으로 진통 치료를 해 준다. 
  • 외상을 입은 각막에 항생제 안연고를 바르고 안대를 대어 그 눈이 편히 쉬도록 하고 감염을 예방한다. 
  • 심한 각막 열상 등은 입원해서 찢어진 각막 열상을 꿰매 주는 치료를 받아야 한다. 
  • 결막 이물,  눈의 이물,  각막 이물, 안구 속에 들어간 이물

출처 및 참조 문헌

  • 소아가정간호백과-부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th & 19th edition
  • Red book 29th edition 2012
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th Edition
  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gerhon, Catherine Wilfert
  • 19권 소아청소년 안과 질환 참조문헌 및 출처
  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
  • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
  • Gray’s Anatomy
  • Habilitation of The handcapped Child, The Pediatric Cinics of North America, Robert H Haslam, MD.,
  • Pediatric Otolaryngology Sylvan Stool
  • Hearing Loss In children,The Pediatric Clinics of North America Nancy Roizen,MD and Allan O Diefendorf, PhD
  • Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Leonard B. Nelson, M.D.
  • Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Lois J. Martyn, M.D.
  • Pediatric Ophthalmology, Edited by Robison D. Harley, M.D.
  • The Pediatric Clinics of North America, David Tunkel, MD., Kenneth MD Grundfast, MD
  • Atlas Pediatric Physical Diagnosis Frank A Oski
  • 소아과학 대한교과서
  • 의학 용어사전  대한 의사 협회
  • 그 외

 

Reviewed 7/26/2014, 3/2015 

부모도 반의사가 되어야 한다

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제목
▣ 소아청소년 안(눈) 질환 표지 Cover of eye diseases in children and adolescents
▣ 소아청소년 안(눈) 질환 서문 Preface of eye diseases in children and adolescents
▣ 소아청소년 안(눈) 질환 바치는 글 Dedication for eye diseases in children and adolescents
▣ 소아청소년 안(눈) 질환 제목 차례 서문 Preface for the table of contents of eye diseases in children and adolescents
▣ 소아청소년 눈 질환 웹사이트 제목 차례 The table of contents of eye diseases in children and adolescents
▣ 눈의 구조 Anatomy of eyes file
◘ 사시(사팔이/사팔뜨기)-1 Cross-eye(Crossed eyes/Strabismus/Lazy eye/Squint/Eye deviation)-1 file
◘ 사시(사팔이/사팔뜨기)-2 Cross-eye(Crossed eyes/Strabismus/Lazy eye/Squint/Eye deviation-2
◘ 가성사시 Pesudostrabismus file
◘ 근시 Near-sightedness(Myopia) file
◘ 원시 Far-sightedness(Hyperopia) file
◘ 난시 Astigmatism file
◘ 약시 Amblyopia file
◘ 저시(하위시) Low vision
◘ 시력 검사 Vision test(Eye sight test) file
◘ 텔레비전과 시력 Television and vision file
◘ 결막 이물 Foreign bodies in the conjunctiva file
◘ 각막 이물 Foreign body in the cornea(Corneal foreign body) file
◘ 안구 내 이물 Intraocular foreign bodies file
◘ 각막 외상 Corneal trauma file
◘ 각막 찰과상 Corneal abrasion
◘ 눈의 화상 Ocular burn
◘ 각막이 불에 데었을 때 (각막 화상) Corneal burn by fire file
◘ 화학물질 각막 화상 Chemical corneal burn file
◘ 안와 주위 좌상 Periorbital contusion