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제1권. 소아청소년 응급의료

 

다음은아데노이드 절제 수술, 알레르기 비염에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

 

Q&A. 아데노이드 절제 수술, 알레르기 비염?.

 

A.

김은경님

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사

등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

알레르기 비염이 있고 그로 인해 비강 점막층이 붓고 비강 점막층이 충혈 되고 그로 인해 비강 기도 부분이 좁아지거나 막히고 즉 코가 막히므로 입을 벌리고 숨을 쉬게 되는 것 같습니다.

이런 현상을 게이핑(Gaping)이라 하고 구강호흡이라고도 합니다.

알레르기 비염이 있으면 아데노이드도 붓고 커지고 편도도 커지게 됩니다.

이때 비강, 아데노이드, 편도, 연구개 등에 해부적 구조 변화가 생겨 코를 골게 되는 것입니다.

이때 알레르기 비염을 치료하고 또 알레르기 비염에 따라 생긴 상기도의 기도 부분의 해부학적 구조 변화 상태를 원래의 정상 상태로 바꿔 놓는 치료를 해야 합니다.

코골이에 관해 더 많은 정보를 얻기 바랍니다.

잘 때 코를 심하게 고는 증상 징후가 있는 아이들과 성인들이 의외로 많습니다.

잘 때마다 코 고는 아이들도 있고 가끔 코 고는 아이들도 있습니다.

코 고는 정도에 차이가 많습니다.

코 고는 원인을 확실히 알 수 있는 경우도 있고 확실히 모르는 경우도 많습니다.

원인과 치료방법을 잘 이해하기 위해 상기도 해부를 좀 더 알아볼 필요가 있습니다.

양쪽 콧구멍에서 후두까지의 부위를 상기도라 합니다.

상기도는 비강, 부비강, 아데노이드편, 편도, 인후(인두) 등으로 구성됩니다.

후두와 후두 이하의 기도를 하기도라 합니다.

상기도의 일부가 어떤 원인으로 일부 막힐 때는 호흡곤란이 생기면서 코를 골 수 있습니다. 상기도가 막히는 원인은 여러 가지입니다.

태어날 때부터 상기도에 선천성 기형이 있든지 후천성으로 편도 및, 또는 아데노이드가 비정상적으로 비대하면서 상기도의 일부가 일시적으로 막힐 수 있습니다.

선천성 기형으로 인해 상기도의 일부가 막혀서 생기는 것보다 후천적으로 편도 비대 및, 또는 아데노이드 비대 등으로 인하여 상기도의 일부가 일시적으로 더 막혀 코를 고는 경우가 많습니다.

편도 비대와 아데노이드 비대가 되는 원인은 여러 가지입니다.

가장 흔한 원인은 상기도에 생긴 감염병이나 알레르기 질환입니다.

아이가 기관지 천식, 아토피성 비부염 등의 알레르기 질환을 앓았던 과거의 병력이나 현재의 병력을 가지고 있으면 아마도 알레르기에 의해 편도 비대 및, 또는 아데노이드가 비대됐다고 생각 할 수 있고 그로 인해 코를 골 수 있다고 생각 할 수 있습니다.

편도 비대 및, 또는 아데노이드 비대로 상기도 기도 부분이 좁아지고 후비공, 연구개, 인두의 후벽, 혀 등에 있는 근육들이 비정상적으로 숨 쉴 때마다 진동될 때 코고는 소리가 날 수 있습니다.

코 골 때 그 아이의 머리나 목의 위치가 바꿔지면 일시적으로 일부 막혔던 상기도 기도 부분의 막힌 정도가 덜하거나 더 할 수 있고 그로 인해 코 고는 소리가 적게 나거나, 크게 또는 안 날 수도 있습니다.

무슨 원인으로 코를 고는지 알아보기 위해서 소아청소년과 전문의의 진찰을 받는 것이 첫째 할 일입니다.

편도 및, 또는 아데노이드가 비정상적으로 비대 되어 코를 골면 편도 및, 또는 아데노이드의 비대가 감염병으로 생겼는지, 알레르기로 생겼는지 또는 다른 원인으로 인해 생겼는지 알아보아야 합니다.

감염병으로 비대 됐으면 무슨 감염병으로 비대 됐는지 알아보고 그 원인에 따라 치료합니다.

양쪽 콧구멍에서 후두까지의 기도 부분을 상기도라고 합니다.

상기도에는 비강, 부비동, 아데노이드, 편도, 연구개, 목젖, 인후(인두), 혀뿌리, 인두 후부 등이 있습니다.

후두와 그 이하의 기도, 즉 기관, 기관지 부분의 기도를 하기도라 합니다.

상기도의 일부가 어떤 원인으로 일부 막힐 때는 호흡곤란이 생기고 그로 인해 코를 골 수 있습니다.

상기도가 막히는 원인은 여러 가지가 있습니다.

태어날 때부터 상기도에 있는 선천성 기형, 후천적으로 편도 비대 및, 또는 아데노이드 비대가 비정상적으로 생기면 상기도 기도 일부분이 일시적으로 막힐 수 있고 그로 인해 코를 골 수 있습니다.

코고는 원인의 대부분은 선천성 기형으로 인해 상기도 기도 일부분이 일부가 막혀서 생기는 것보다 후천적으로 생긴 편도 비대 및, 또는 아데노이드 비대와 상기도 기도 부분이 마치 오케스트라 합주 하는 것같이 상호 작용해서 코 고는 소리가 나는 것입니다.

편도 비대와 아데노이드 비대의 원인은 여러 가지입니다.

가장 흔한 원인은 상기도에 생긴 감염병이나 알레르기 질환입니다.

아토피성 체질이거나 천식, 아토피성 피부염 등의 알레르기 질환을 앓는 과거나 현재의 병력에 있는 아이들에게는 알레르기 비염과 편도 비대 및, 또는 아데노이드 비대가 생겨 상기도 기도 부분의 일부 막혀 그로 인해 코를 골 수 있습니다.

편도 비대 및, 또는 아데노이드 비대로 인해 상기도 부분의 크기가 좁아지고 연구개, 후비공, 인두 후부 벽, 혀 등에 있는 근육들이 숨 쉴 때마다 비정상적으로 진동될 때 코를 고는 소리가 날 수 있습니다.

코를 골면서 자는 아이들의 머리나 목의 위치가 때로 바꿔질 때마다 일시적으로 막혔던 상기도의 부위가 더 크게 열릴 수 있고 때로는 더 막힐 수 있습니다.

그래서 머리나 목의 위치가 바꿔지면 코고는 소리가 덜 나다 더 날 수 있고 또 코를 고는 소리가 적게, 크게, 계속 날 수 있고 또는 그칠 수 있습니다.

아이들이 코를 골면 어떤 원인으로 코를 고는지 알아보기 위해 소아청소년과 전문의의 진찰 진단을 받는 것이 첫째 할 일입니다.

편도 및, 또는 아데노이드가 비정상적으로 비대 되어 코를 골면 비대 된 원인을 알아보아야 합니다.

, 편도 및, 또는 아데노이드가 감염병으로 비대 됐는지, 알레르기로 인해 비대 됐는지 또는 다른 원인으로 인해 비대 됐는지 알아보아야 합니다.

감염병으로 비대 됐으면 어떤 종류의 병원체 감염병으로 비대 됐는지 알아보고 그 원인에 따라 치료해야 합니다.

알레르기에 의해 비대 됐으면 어떤 알레르기 항원에 의해 비대 됐나 알아보고 그 항원을 제거 또는 회피하고 그 알레르기 질환을 적절한 약물로 치료합니다.


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사진 162.편도가 이정도로 커져 있으면 십중팔구 아데노이드도 커져 있는 것이 보통이고 코를 골 확률이 상당히 높다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD.FAAP 


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그림 161. 양쪽 콧구멍에서 후두까지의 기도 부분을 상기도라고 한다. 거기의 일부 또는 상당한 부분이 어떠한 원인으로 막혀 기도가 좁아져 있을 때 숨을 쉬면 비정상 숨소리가 날 수 있다. 특히 코에서 주로 나는 콧소리를 코골이라고 한다.

Copyright  2011 John Sangwon Lee, M.D. FAAP


상기도가 심히 막히면 자다가 갑자기 깨기도 하고 잠을 충분히 잘 수 없으며 이런 현상이 장기간 지속되면 그로 인해 성장발육지연, 학습장애, 고혈압, 심장비대, 낮에 졸림, 주의력 결핍장애 및 과도 활동 장애 등이 생길 수 있습니다.

아데노이드 및, 또는 편도가 비대 되어 상기도 기도 일부가 막혀 심하게 코를 골 때는 아데노이드 적출수술 및, 또는 편도 절제 수술로 치료 합니다.

소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 이 문제에 대해 상담하시기 바랍니다.

 편도와 편도 비대,

 편도 절제 수술,

 아데노이드와 아데노이드 비대,

아데노이드 절제 수술,

15권 소아 청소년 알레르기 및 면역질환-알레르기 비염, 코골이를 참조하시기 바랍니다.

질문이 더 있으면 또 방문하세요. 감사합니다. 이상원 드림