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소아과학
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가정이나 병원에서 앓는 아이들이나 그들의 부모들에게 생기는  정신 정서 반응-패그스 증후군과 3 Ds 반응, 5 Ws, Sick children's emotional reaction at home and hospital-Fags syndrome, 3Ds reaction, 5Ws


FAGS Syndrome(패그스 증후군)
가정이나 병원에서 어떤 병을 앓고 치료받는 아이들은 그 병 자체로 인해 육체적
고통도 많이 받고 정신 정서적 심리적 고통도 알게 모르게 많이 받는다.
병을 앓다가 죽을 수도 있다는 관념에서 오는 두려움(Fear),
왜 내가 이런 병에 걸려 고생해야 하나등으로 생긴 분노(Anger),
아마도 내가 죄를 저서 이런 병을 앓는 것이라고 생각으로 오는죄의식(Guilt),
이런 저런 고통에서 오는 슬픔(Sadness) 등의 정신 정서적 고통을 남녀노소
빈부를 가리지 않고 거의 누구든지 받는 것이 보통이다.
그 정도에 차이는 있지만 그런 정신적 정서적 심리적 고통은 병을 앓는
아이들에게 공통적으로 생길 수 있다.
아마 이런 정신적 정서적 심리적 고통은 어떤 성인들에게는 생길 수 있을
것이다. 이렇게 생긴 정신적 고통을 패그스 증후군(Fags syndrome)이라 한다.
그뿐만 아니라 3Ds 반응, 퇴행성 행동, 불안, 분리 공포증도 생길 수 있다. 특히
어린 자녀들이 병을 앓고 있을 때 이런 정신적 문제가 거의 다 생길 수 있다는
것을 고려하면서 부모는 어린 자녀가 앓고 있는 병을 치료해 주는 동시 어린 자녀
의 건강과 안녕을 보살펴 주는 데 전력을 다 해야 한다.
병을 앓는 어린 자녀가 병으로 죽을 가 당황하고 놀래고 불안하고 퇴행성 행동
을 하면서 몹시 두려워(Fear)할 수 있고 그의 행동이 분열될 수 있고 마음
이 우울해지고 부정적이면서 분노(Anger)하고 죄진 대가로 그런 병을 앓는다
죄의식(Guilt)을 가질 수도 있다.
어떤 자녀는 흥분하고 울면서 부모에게 매달리거나 조용히 저항하기도 하고 때로
는 손가락을 빨거나 장난감 곰 등 전환기 대상 물체를 안고 슬픈 눈길로 부모
를 바라보기도 한다. 슬퍼한다(Sadness).
이런 정신적 심리적 반응이 가정에서나 병원에서 병을 치료받는 아이들에게 거의
다 나타날 수 있다.
그러나 그 패그스 증후군이 확연히 나타나지 않을 수 있다.
이 증후군의 정도는 나이와 각 아이에 따라 다소 차이가 날 수 있다.
Fear, Anger, Guilt, Sadness 이 네 개의 영어 단어의 첫 자를 따서 만든 병명
FAGS Syndrome (패그스 증후군)이다. 패그스 증후군을 패그스 반응(FAGS reaction)이라고도 한다.
집에서나 병원에서 병을 앓으면서 치료를 받는 자녀들에게 이런 FAGS 반응(이 나타
날 수 있다는 것을 알고 이런 증후군이 생기지 않도록 미리 예방하고 그것이 나타나
면 적절히 잘 대처해야 한다.
특히 병원에 입원치료를 받는 동안이나 퇴원한 후 앓는 병 그 병 자체로, 또는 집
을 떠나 생소한 병원 등에서 입원치료를 받으므로 인해 소아들의 정신적, 정서적으
로 많은 손상을 입어 퇴행성 행동, 불안, 분리 공포증 등이 생길 수 있다. 그래서
그에 대한 대처를 특히 소아청소년과에서 잘 해야 한다.
즉 병원에서 어떤 병을 앓고 치료받는 아이들은 그 병 자체로 인해 육체적 고통도
많이 받지만 정신 정서적 심리적 고통도 많이 받는 것이 보통이다.
 
■ 3 D 반응(3 Ds Reaction)
생후 9개월에서 4세까지 영유아들이 병으로 집에서 치료 받거나 병원 입원치료를
받을 때  경악(Dismay) 반응, 절망(Despair) 반응, 부정(Denial) 반응이 공통적으로
생길 수 있다. 이 세 가지 반응을 3Ds 반응(3Ds Reaction)이라 한다.
자기 집과 부모를 떠나 낯선 병원에 입원한 영유아는 몹시 흥분되고 크게 소리
내어 울고, 엄마 아빠를 찾고 부르고, 무슨 방법으로도 달랠 수 없는 감정 반응이
생길 수 있다.
이런 감정적 반응을 경악(Dismay) 반응이라고 한다. 이런 경악 반응이 생기는 기간
을 경악 반응기라고 한다.
경악 반응은 입원을 한 바로부터 24~72시간 동안에 계속되는 것이 보통이다.
이런 감정적 반응은 병원에 입원한 거의 모든 영유아들에게 생길 수 있다.
간호사나 의사 또는 병원에서 소아 환아(소아 환자)를 돌보는 사람들, 심지어
는 부모들에게 반항하는 영유아들을 잘 이해하지 못할 수 있다.
때로는 이런 소아 환자를 "나쁜 아이"라고 부르기도 한다. 그리고 때로는 그런
소아 환아에게 정신 안정제를 주어 잠을 재우고 심기를 저하시키는 치료하기도 한다.
경악 반응기가 지난 후 입원한 영유아들은 자기 클립이나 침대에 조용히 누워 있거
나 앉아 있기도 하고 간호사들이 일하는 사무실 대 앞에 있는 의자에 앉아서 놀기
도 한다.
간호사들의 말에 잘 순응하고 행동도 잘 하기도 한다. 이 기간 동안 안정제 치료
로 마음이 안정되어 있는 소아 환자들도 있다.
그렇지만 아직도 대부분의 영유아 환자들은 슬픔에 가득 차 있고 우울한 상태에 빠
져 있는 것이 보통이다.
이런 기간은 며칠 동안 계속되는 것이 보통이다.
이런 감정적 반응을 절망(Despair) 반응이라 한다. 절망 반응이 계속되는 기간을
절망 반응기라 한다.
경악 반응기와 절망 반응기가 지난 후 부정 반응기에 들어간다.
이 부정 반응 기간에 접어들면 영유아 환아의 대부분은 자기에게 난 병과 입원한
그 자체에 대해서 마음속으로는 몹시 증오하면서도 겉으로는 아무 불평이 없는 것같
이 보인다.
이 부정 반응기간 동안 부모, 의사, 간호사에게 전적으로 협조적일 수 있다.
그리고 병을 앓지 않는 영유아들과 거의 같게 행동하는 기간으로 이어진다. 이것
을 부정(Denial) 반응이라 하고 이 기간은 부정 반응기라고 한다.
정도의 차이는 있지만 절망(Despair) 반응, 경악(Dismay) 반응, 부정(Denial) 반응
이 공통적으로 거의 다 생길 수 있다.
이상 Denial, Despair, Dismay 3개 영어 단어의 첫 글자를 따서 만든 말
3디 반응(3Ds Reaction)라고 한다.
이런 3Ds 반응은 병원이나, 집에서나 외래에서 병을 치료받는 영유들에게도 공통적
으로 나타날 수 있고 그 정도에는 다소 차이가 있다.
이런 3 Ds 반응은 영유아들에게 나타날 수 있을 뿐만 아니라 4세 이후 모든
소아 환아들과 성인 환자들에게도 나타날 수 있다.
병을 앓는 소아들에게 3Ds 반응이 생길 수 있다는 것을 인지하고 그들을 이해
해 주어야 한다.
이런 3Ds 반응 때문에 가능 한 소아 환자들을 병원 입원 치료를 하지않고 부모들
이 집에서 치료를 하도록 소아과 전문의들은 노력하고 있다
병을 앓을 때 병 치료를 받을 때 3Ds 반응이 생겨 그로 인해 소아 환자의 행동
에 이상이 있을 때" 다 큰 네가 무엇 때문에 그렇게 두려워하느냐"
"큰 애가 왜 우느냐"
"걱정할 것이 없다" 등 부적절한 말로 달래서는 안 된다. 병을 앓기 때문에 슬퍼하
고 두려워하고 화날 때는 그 화를 표출하도록 도와준다.
치료를 받거나 임상검사를 하기 위해 피를 뽑을 떼 아파서 슬퍼하고 우울하면
서 절망하는 소아들도 있다.
 
5 W(5 Ws)
그리고 그들은 그들의 병에 대해 다음과 같은 6가지 질문을 마음속으로 계속 하
고 있다.
나는 지금 무슨 병을 앓고 있나(What),
어떻게 해서 그 병이 나에게 생겼나(How),
나는 왜 그 병에 걸렸나(Why),
그 병은 완전히 회복될 수 있는 병인지 알고 싶고(Well),
언제쯤 회복될 수 있는지 알고 싶고(When),
입원한 후 자기 부모가 왜 자기만 병원에 놓고 집으로 갔는지 알고 싶어 한
(Why).
병을 앓는 아이가 이 5Ws에 관해 질문을 할 때 부모, 간호사, 의사는 앓는 환아에
게 확실하게 답변 해주어야 그들의 마음이 편안해진다.
패그스 증후군, 3Ds 반응, 5Ws를 잘 다스리는 의사를 영어로 Good Bed Manner
가 좋은 의사라고 한다. 그런 의사에게는 환자들이 구름같이 몰려온다.
저자는 고등학교 2학년 때 3개월 동안 외가댁에서 누어 앓으면서 학교에도 가지
못했던 때도 있었다.
친하게 지냈던 친구 한 명도, 학교 선생님 한 분도 나를 방문한 사람이 없었다.
물론 카드도 편지도 없었다. 가끔 병문안을 온 동네사람들은 있었다. 어떤 사람은
누워 앓고 있는 사춘기 아이 나를 보고 죽을 것 같다고 큰 소리로 내 곁에서 말
하고 잇엇다. 나는 지금도 그 분을 기억하고 이 글을 쓴다.
그 때 나를 치료했던 여러 의사들이 있었다.
그 중 한 의사는 그 후 한국의 일류 의과대학 소아과 교수를 지냈다. 그런 의사들도
또 그들을 도왔던 간호사들도 내가 5Ws, 3Ds 반응, FAGS 증후군이 있는 줄을 알
고 있었는지 지금도 생각해 본다.
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