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신생아 기본 심폐 소생술-3 Newborn basic cardiorespiratory resuscitation-3


신생아 기본 심폐 소생술
Neonatal basic cardiopulmonary resuscitation

● 신생아(0~28일까지 기간의 아기) 기본심폐 소생술은 영유들이나 학령기 아이들을 위한 기본심폐 소생술과 다른 점이 많다.
● 신생아 학에 관련된 의료직에 종사하는 미 소아청소년과 전문의들은 신생아 심폐 소생술학을 2~3 년마다 연수해야 신생에 관련된 진료를 병원에서 계속 할 수 있는 병원 신생아 스태프 자격을 부여받을 수 있다.
● 그래서 모든 신생아과 진료를 하는 소아청소년과 전문의는 신생아 기본 심폐소생술은 물론이고 전문적 신생아 심폐 소생술을 할 수 있어야 한다.
● 신생아가 갑자기 숨을 거의 쉬지 못하거나 전혀 쉬지 않을 때나 심장이 아주 비정상적으로 느리게 뛰거나 멈춘 후 바로 인공호흡과 심장 마사지를 동시에 해야 한다(p.00 신생아 심폐 소생술 참조).
● 우선 앞가슴이나 복부가 숨 쉴 때처럼 위쪽으로 올라갔다 내려갔다 움직이나 확인하고
● 처치자의 귀를 환아의 입과 코에 대서 환아가 숨 쉬는 대로 숨소리가 나는지, 또 숨결이 뺨에 닿나 체크해본다.
● 숨을 쉬지 않으면 기도를 열어 준다.
● 입안, 콧구멍 속, 인두강 속에 있는 분비물, 구토 물, 가래, 이물 등을 손가락으로 후비어 내거나 흡입구 등으로 흡입해 기도 내 이물을 제거해서 공기가 기도 속으로 잘 통과하도록 한다.
● 그와 동시에, 손목, 팔꿈치 앞 부위, 서혜부, 목 등에서 맥박이 뛰는지 알아본다.
● 심장이나 맥박이 비정상적으로 아주 느리게 뛰거나, 또는 아주 뛰지 않는 다고 판단했을 때는 인공호흡과 심장 마사지를 동시 시작한다.
● 그렇지만 신생아가 숨을 쉬지 못할 때는 맥박이나 심장박동이 정상인지 비정상인지 알아보기가 힘들기 때문에 숨을 거의 쉬지 못하거나 숨을 전혀 쉬지 못하면 인공호흡과 심장 마사지를 동시 하는 것이 보통이다.
● 심장 마사지를 하는 방법은 아기의 일령이나 나이, 그 외 여러 가지 조건에 따라 조금씩 다르다.

갓 태어난 신생아나 영아에게는 다음과 같이 심장 마사지를
한다.

▴ 그림 269. 1. 신생아 기본심폐 소생술을 할 때 검은 색으로 표시된 흉골 부위를 손가락으로 눌러 심장 마사지를 한다.
출처; Textbook of Neonatal Resuscitation. 1987과 소아가정간호백과    

▴ 그림 270. ①: 갓 태어난 신생아 기본심폐 소생술을 할 때 단단하고 평평한 자리에 등을 대고 눕힌다. 목을 뒤로 살짝 젖혀 기도가 더 잘 열리게 한다.
출처; Textbook of Neonatal Resuscitation. 1987과 소아가정간호백과

▴ 그림 271. 아기의 흉골의 아래 부위에 양쪽 엄지손가락을 그림 ②과 같이 겹쳐놓거나 그림 ③과 같이 나란히 올려놓고 나머지 손가락으로 아기의 몸통을 싸잡고 심장 마사지를 한다.
출처;Textbook of Neonatal Resuscitation. 1987과 소아가정간호백과   

▴ 그림 272. 집게손가락과 가운데 손가락의 끝 마디 부분을 그림 ④와 같이 흉골 아래 부위에 올려놓고 신생아의 앞가슴을 등뼈가 있는 쪽을 향해 눌러 심장 마사지를 한다.
출처;Textbook of Neonatal Resuscitation. 1987과 소아가정간호백과 

▴ 그림 273. 처치자의 한쪽 손으로 신생아의 등을 받치고 다른 쪽 손으로 그림 ⑤과 같이 심장 마사지를 할 수 있다.
출처; Textbook of Neonatal Resuscitation. 1987과 소아가정간호백과   

▴ 그림 274. 심장 마사지를 할 때 그림 6의 왼쪽 그림과 같이 등뼈를 향하여 앞가슴을 수직으로 눌러서 심장 마사지를 한다. 오른쪽 그림과 같이 앞가슴을 비 수직으로 눌러서는 안 된다.
심장 마사지를 할 때는 인공호흡을 항상 동시에 해야 한다. 성인의 경우는 다를 수 있다.
출처; Textbook of Neonatal Resuscitation. 1987과 소아가정간호백과

● 갓 태어난 신생아나 아주 어린 영아 환아를 단단하고 평평한 자리에 등을 대고 눕힌다(신생아의 심폐 소생술 그림 ① 참조).
● 처치자의 한쪽 엄지손가락의 끝 마디 부분을 신생아의 흉골 아래 ⅓ 부위에 올려놓은 후, 그 엄지손가락의 끝 부분 위에 다른 쪽의 엄지손가락의 끝 마디 부분을 올려놓든지(신생아의 심폐 소생술 그림 ②),
● 양쪽 엄지손가락의 끝 마디 부분을 흉골의 아래 ⅓ 부분에 나란히 올려놓는다(신생아의 심폐 소생술 그림 ③).
● 나머지 양쪽 손의 손가락들과 손바닥으로 신생아의 몸통을 싸잡고 심장 마사지를 하든지, 한쪽 손의 집게손가락과 가운데 손가락의 끝 마디 부분은 흉골의 아래 ⅓ 부분에 올려놓고 등뼈를 향하여 가슴을 ½∼¾㏌(신생아 경우)나
● 1~1.5㏌(1~8세 유아나 학령기 아이 경우)를 흉강 속 쪽으로 눌러 심장 속에 있던 피가 전신으로 흘러가도록 심장 마사지를 한다(p.00 신생아의 심폐 소생술 그림 ④).
● 심장 마사지를 신생아에게 할 때는 1분에 100회 한다.
● 심장 마사지를 3번 한 후 인공호흡을 한번 한다.
● 1~8세나 그 이상 된 학령기 환아에게 심장 마사지를 할 때는 심장 마사지를 하는 사람의 한쪽 손바닥이나 양쪽 손바닥을 그 환아의 흉골의 중간 부분의 바로 아래 부위에 올려놓고 1분에 100번 정도 한다.
● 다시 설명하면 처치자가 2~2.5초 동안에 '하나'라고 소리 내어 세면서 첫 번째 심장 마사지를 해 주고, 둘이라고 소리 내어 세면서 두 번째 심장 마사지를 하고, 셋이라고 소리를 내면서 세 번째 심장 마사지를 하고, 바로 다음 인공호흡을 한 번 한다.
● 그 다음 또다시 같은 요령으로 2~2.5초 동안에 하나, 둘, 셋을 전과 같이 세면서 앞에서와 같이 심장 마사지를 연거푸 3번 하고 인공호흡을 한 번 한다.
● 두 사람 이상이 있을 때는 한 사람은 인공호흡을, 다른 사람은 심장 마사지를 한다. 그렇지만 한 사람만 있을 때는, 한 사람이 인공호흡과 심장 마사지를 다 하면서 다른 사람에게 도움을 청한다.

■ 출처 및 참조문헌
● p.00 신생아 심폐 소생술
● p.00 호흡곤란
● p.00 콧구멍 속 이물, 비강 속 이물, 외비공의 이물
● p.00 기도 속에 이물이 들어갔을 때와 질식
● p.00 하임리크 처치법
● p.00 생선가시가 목구멍 속에 걸렸을 때
● p.00 소화기 속 이물, 소화관내 이물, 위장관 내 이물
● p.00 질식
● Manual of emergency pediatrics 4th edition, Robert M. Reece, M.D., p.8
● Quick Reference to Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., p.39
● Emergency care and transportation of the sick and injured, 3rd edition, American Academy of orthopedic surgeons. p.77
● Nelson text book, 14 edition p.265-226 신생아 기본 심폐 소생술

http://blog.naver.com/drsangwonlee  글을 올리면서 인사드립니다.

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부모도 반의사가 되어야 한다 제 8소아청소년(0~18) 호흡기 질병
Respiratory Diseases of Children and adolescents 에서 퍼온글입니다
다음은 이상원의 저작 및 저서
1. http://www.koreapediatrics.com/부모도 반의사가 되어야 한다-20,000 여 쪽. 13412 제목, 2013년 출시 소아과 웹사이트 이상원 운영
2.소아가정의학 백과-618, 1988년 출간
3.소아가정간호백과-부모도 반의사가 되어야 한다-1076, 1998년 청문각 출간
4.신생아 영유아 학령기아 사춘기아 성장발육 육아-6232014년 좋은땅 출간
5.신생아 성장 발육 양호 질병, 6102014년 좋은땅 출간
6.모유 모유수유 이유 308, 2014년 좋은땅 출간
7.소아청소년 뇌전증(간질)+뇌전증 백문 백답, 2402015년 좋은땅 출간
8.임신에서 신생아 돌보기까지, 3001998년 청문각 출간
9.아들 딸 이렇게 사랑해서 키우세요, 210쪽 역저 전 세계 명작 Ross Campbell 의학박사 저 1988년 서문당 출간
11.마약과 아이들 약 200, 1988년 출간
12.아들 딸 조건 없는 진정한 사랑으로 키우세요 그리고 인성교육은 이렇게 2016년 양서각 출간 647
13."https://www.flickr.com/people/drleesangwon
14.http://blog.naver.com/drsangwonlee
15,https://www.facebook.com/drleesangwon
16.Newyorkkorea.netd Pediatric columnist
17.그 외
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저자의 양력-연세대학교 의과대학 졸업, 무의촌 2년간 의료봉사 및 대한민국 군의관 3년 근무
미국 커네티컷 UCONN 의과대학, 예일대학교 의과대학 소아과 수련, 미국 소아과 전문의, 한국 소아청소년과 전문의
American Top pediatrician 2002~2005, 미국 커네티컷 주 의사면허증 #016370, 한국 의사면허증 #7794
Copyright2017 John Sangwon Lee,MD.FAAP

인성교육-아들 딸 조건 없는 진정한 사랑으로 키우세요 그리고 인성교육은 이렇게 양서각 참조
 


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