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사진 그림 도표
제4권. 모유, 모유수유, 이유

 제6장. 아기에게 적당한 모유 양 

Appropriate amount of breast milk for the baby

 

 

 모유 분비량 자연 수요공급 법칙에 따라 좌우된다.

 

Amount of breast milk secretion is upon laws of supply and demand

 

 

모유 분비량은 자연 수요공급 법칙에 따라 좌우된다.


  •  혼합수유가 “혼동수유”가 될 수 있다.



모유가 충분한지, 부족한지 어떻게 아나?


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사진 4-65. 모유를 먹는 아기의 체중을 하루 간격으로 또는 수유하기 전 후에 재어보고 아기가 모유를 충분히 먹고 있는지 알아볼 수도 있다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP 



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사진 4-66.이런 종류의 저울로 아기의 체중을 재면 몇 온스까지 정확하게 체중을 잴 수 있다. 

[소스: Medela] 



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사진 4-67. 유축기로 젖을 짜서 그 양을 재어 모유가 충분히 분비되는지 알아보는 방법 

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사진 4-68. 손으로 젖을 짜서 짠 젖의 양을 보고 젖이 충분히 분비되는지 알아보는 방법

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사진 4-69. 모유를 다 빨아먹은 아기가 만족스러워하며 기분 좋게 잘 자고 체중도 정상적으로 증가된다면 모유가 충분히 분비된다고 간주할 수 있다.

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사진 4-70. 이렇게 손으로 젖을 짜지 않아도 젖이 줄줄 흘러나오면 모유의 분비가 충분히 분비된다고 단정해도 된다.

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젖이 충분히 분비되지 않다고 의심될 때

    

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사진 4-71. 젖을 충분히 먹지 못하면 아기의 체중은 정상적으로 증가되지 않는다. 예측 체중 백분위선을 따라 체중이 늘지 않을 수도 있다

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사진 4-72. 모유를 충분히 먹지 못해 배가 고프면 아기는 더 많이 울고 더 보챈다. 잘 자지 않고 자다가 자주 깨기도 한다.

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그림 4-23. 아기가 자신의 타고난 성장 속도에 따라 체중이 계속 증가되고 신장도 계속 자라고 있다면 모유를 충분히 먹고 있다고 판단할 수 있다.

(여기서 50 퍼센타일 성장 백분위선을 따라 성장하는 성장차트의 예이다.)

이상원 저.

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젖이 정말로 부족한 것일까?


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사진 4-73. 젖이 충분히 분비되지 않으면 아기는 배가 고파서 울고 짜증을 낸다. 체중도 정상적으로 늘지 않는다. 1회 수유 시간이 보통 이상으로 길어지고 더 자주 먹는다. 쉽게 잠들지 않고 자다가 잘 깰 수 있다. 

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사진 4-74. 배가 고프지도 않은데 영아산통으로 이렇게 심하게 운다. 일반적으로 모유를 먹는 아기들에게는 영아산통이 덜 생긴다.

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젖이 충분히 분비되지 않으면 어떻게 하나


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사진 4-74. 아기의 입안에 젖꼭지가 잘 들어가 있게 하고 젖꼭지를 잘 빨 수 있게 아기를 엄마 품에 가까이 안고 젖을 먹여야 한다. 모유수유 중 엄마로부터 눈길 접촉사랑, 신체 접촉사랑을 통해 아기의 사랑 탱크가 채워진다.

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사진 4-75. 따뜻한 물수건으로 유방을 더운찜질을 하고 손으로 유방 마사지를 하면 젖이 더 잘 분비될 수 있다.

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사진 4-76. 젖을 먹이기 전에 손으로 유방을 마사지한다. 프로랙틴과 피토신 호르몬의 영향으로 젖이 더 많이 분비될 수 있다.

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사진 4-77. 젖이 충분히 분비되지 않으면 주사기와 비슷하게 생긴 튜브 속에 인공영양이나 짠 모유를 넣고 그 튜브에 연결된 세관의 한쪽 끝 부분을 엄마의 젖꼭지에 부착시킨다. 그 다음 아기가 엄마의 젖꼭지를 빨아 젖을 먹을 때 젖꼭지에 부착 시킨 세관 끝 부분도 동시 빨게 된다. 이때 그 튜브 속이 있는 인공영양이나 모유도 엄마의 젖꼭지에서 나오는 젖과 동시에 빨아 먹게 된다. 튜브 속에 인공영양을 넣어 먹게 하는 대신 미리 짜놓은 모유를 넣어 이미 짠 모유와 유방에서 나오는 젖을 동시 빨아 먹일 수 있다. 

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미국 모유수유 장려와 모유수유 현주소

 2010년 4월 5일 미국 소아청소년과 학회 모유수유 권장

  • 90% 이상 미 산모들이 그들의 아기들에게 모유를 수유하였으면 연간 900명의 아이들의 생명을 구할 수 있었고 수억 불을 저축할 수 있었다고 한다. 
  • 왜 엄마의 젖을 먹여 아기 자녀들을 키워야 하는지 구체적인 이유를 소상히 소개했다. 
  • 여기에 있는 자료의 일부는 추정 결과이지만 그 연구자는 아주 믿을 수 있고 사실과 거의 같다고 언급했다. 
  • 미 소아청소년과 학회의 모유수유 분과위원 Ruth Lawrence 의학 박사는 모유수유로 아기를 키우면 건강, 지능 성격 등에 천지차이가 난다고 장담했다. 
  • “모유를 먹고 자란 아이들은 아주 건강하게 자라지만 모유수유로 아기를 키우는 양육방법을 하나의 라이프 스타일로 간주하는 사회 경향이 있다.”고 하버드 의과대학 교수는 말했다. 
  • 모유수유로 키운 아이들은 
    • 감염병에 저항할 수 있는 항체를 모유에서 얻을 수 있고 
    • 혈 중 인슐린 농도가 잘 조절 되 당뇨병 발생률이 감소되고 
    • 비만 발생률도 감소된다. 
    • 모유를 먹고 자란 아아들은 치료를 받아야 할 10대 소아 질병에 덜 걸릴 것이라고 했다.
    • 모유를 먹여 키우지 않았기 때문에 사망한 아이들이 살아 일생동안 벌을 수 있는 임금을 계산한다면 약 13억 불이 될 것이라 했다.
  • 2001년 연구에 의하면, 50%의 산모들이 적어도 생후 6개월까지 모유수유로 자녀를 양육했다면 3.6억 불을 저축할 수 있었다. 그 결과와 지금 연구한 결과는 거의 같다고 한다. 
  • 산모들의 43%가 분만 후 모유수유를 시작하지만 그 중 16%만 미 정부 모유수유 권장지침에 따라 생후 6개월까지 모유수유를 계속 했다. 
  • Larry Gray의학 박사는 90% 이상 산모들이 미 정부 모유수유 권장지침에 따라 모유수유를 성공적으로 이끌어나가야 한다고 주장했다. 
  • “전업 직장문제나 그 외 다른 이유로 생후 6개월경까지 자녀에게 모유수유를 할 수 없는 수유모의 사정을 잘 모르고 모유수유를 하지 않는다고 비난하거나 죄의식을 갖게 하는 것은 큰 잘못이라고 강조했다. 
  • 다행히도 법으로 직장에서도 젖을 짤 수 있고 젖을 먹일 수 있는 모유수유 실을 직장에 설치 됐다. 
  • 병원은 분만 후 신생아와 같이 집으로 퇴원할 때 모든 산모들이 모유수유로 자녀를 양육하도록 병원 모유수유장려 규칙을 정하게 됐다. 
  • 태어나자마자 모유를 수유해 아기를 양육하도록 장려하고 병원 신생아실에서도 의사의 지시 없이 보충용 인공영양이나 다른 신생아용 음식물을 더 이상 신생아에게 먹이지 않도록 병원규칙을 세우고 있다.
    소스;J ournal of Pediatrics. 


온갖 노력을 다 해도 젖이 부족할 때


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사진 4-78. 온갖 노력을 다 해봐도 젖이 분비되지 않을 때가 있다. 이럴 때 먹일 수 있는 인공영양을 ‘구조적 인공영양 공급’, 또는 ‘보충용 인공영양 공급’이라 한다. 구조적 인공영양 공급은 한두 번 정도에 한해 응급 보충용으로만 먹인다. 계속 먹이면 모유수유를 더 이상 하지 못할 때가 많다.

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사진 4-79. 아빠나 집안 식구 중 한 사람이 아기에게 "구조적 인공영양(보충용 인공영양)"을 하루 한두 번 먹일 수 있다. 이때 먹이는 인공영양은 부족한 젖을 보충하기 위한 구조적 인공영양으로 그쳐야 한다. 

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP 



나이와 체중에 맞는 1일 권장 영양분 섭취량


나이 성별 체중 kg 단백 질 g 비타민 A RE 비타민 D ㎍ 비타민 E mg 비타민 C mg 엽산 ㎍ 비타민 B₁₂ ㎍ 칼슘 mg 인 mg 마그네슘 mg 철 mg 옥 소 mg 아 연 mg
개월  
0-4 같음 6.0 12 400 10 3 20 25 0.3 250 150 20 0.3 30 2
5-12 같음 9.0 12 400 10 3 20 40 0.4 400 200 32 7 40 3
 
1 같음 11 13 400 10 3 20 40 0.5 500 300 40 6 55 4
2-3 같음 14 16 400 5 4 20 50 0.6 550 350 50 6 65 4
4-6 같음 18 19 500 5 5 25 70 0.8 600 400 65 8 85 5
7-9 남자 25 26 700 2.5 7 25 90 1.0 700 500 100 8 110 7
여자 25 26 700 2.5 6 25 90 1.0 700 500 100 8 95 7
10-12 남자 34 34 800 2.5 8 25 120 1.0 900 700 130 8 125 9
여자 36 36 800 2.5 7 25 130 1.0 1100 800 135 8 110 9
13-15 남자 50 49 900 2.5 9 30 175 1.0 1100 900 185 10 160 12
여자 48 46 800 2.5 7 30 170 1.0 1000 850 180 13 160 9
16-18 남자 62 58 1000 2.5 10 40 220 1.0 900 1000 230 10 160 12
여자 53 47 800 2.5 7 30 190 1.0 700 850 200 12 160 9
19-24 남자 71 61 1000 2.5 10 40 220 1.0 800 1000 240 9 160 12
여자 58 50 800 2.5 7 30 180 1.0 700 850 200 13 160 9
25-49 남자 74 64 1000 2.5 9 40 230 1.0 800 1000 250 9 160 12
여자 59 51 800 2.5 6 30 185 1.0 700 850 200 13 160 9
50-74 남자 73 63 1000 5 7 40 230 1.0 800 1000 250 9 160 12
여자 63 54 800 5 6 30 195 1.0 800 850 210 8 160 9
75+ 남자 69 59 1000 5 6 40 215 1.0 800 1000 230 9 160 12
여자 64 55 800 5 5 30 200 1.0 800 850 210 8 160 9
첨가
임신첫째 3개월간 5 0 2.5 2 0 200 0.2 500 200 15 0 25 6
임신둘째 3개월간 15 0 2.5 2 10 200 0.2 500 200 45 5 25 6
임신셋째 3개월간 24 0 2.5 2 10 200 0.2 500 200 45 10 25 6
모유(첨가) 22 400 2.5 3 25 100 0.2 500 200 65 0 50 6

 표 나이에 따른 1일 권장 칼로리, 비타민, 그 외 다른 영양분 용량

나이 성별   에너지 Kcal 티아민 mg 리보플라민 mg 나이아신 NE 고도 불포화 지방산 g 고도 불포화 지방산 g
개월  
0-4 같음 600 0.3 0.3 4 0.5 3
5-12 같음 900 0.4 0.5 7 0.5 3
 
1 같음 1100 0.5 0.6 8 0.6 4
2-3 같음 1300 0.6 0.7 9 0.7 4
4-6 같음 1800 0.7 0.9 13 1.0 6
7-9 남자 2200 0.9 1.1 16 1.2 7
여자 1900 0.8 1.0 14 1.0 6
10-12 남자 2500 1.0 1.3 18 1.4 8
여자 2200 0.9 1.1 16 1.2 7
13-15 남자 2800 1.1 1.4 20 1.5 9
여자 2200 0.9 1.1 16 1.2 7
16-18 남자 3200 1.3 1.6 23 1.8 11
여자 2100 0.8 1.1 15 1.2 7
19-24 남자 3000 1.2 1.5 22 1.6 10
여자 2100 0.8 1.1 15 1.2 7
25-49 남자 2700 1.1 1.4 19 1.5 9
여자 1900 0.8 1.0 14 1.1 7
50-74 남자 2300 0.9 1.2 16 1.3 8
여자 1800 0.8 1.0 14 1.1 7
75+ 남자 2000 0.8 1.0 14 1.1 7
여자 1700 0.8 1.0 14 1.1 7
임신
임신 첫째 3개월간 100 0.1 0.1 1 0.05 0.3
임신 둘째 3개월간 300 0.1 0.3 2 0.16 0.9
임신 셋째 3개월간 300 0.1 0.3 2 0.16 0.9
모유 450 0.2 0.4 3 0.25 1.5

소스: From Minister of supply and services Canada. 

Nutrition Recommendations for Canadians: The Report of the Scientific Review Committee. Ottawa, Canada: Supply and Services Canada;1990]



한국 신생아들의 체중과 신장의 성장차트와 백분위수


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그림 4-24. 0∼3세 한국 여아들의 성장차트와 백분위선 

소스: 부모도 반의사가 되어야 한다―소아가정간호백과. “이상원 저”


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그림 4-25. 0∼3세 한국 남아들의 성장차트와 백분위선 

소스: 부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과. “이상원 저”


 

소아청소년 예측 평균 체중을 계산하는 공식

  • 312개월 여아의 체중(kg) = [나이(월령)+9]/2
  • 16세 아이의 체중 (kg) = 나이()x2+8
  • 712세 아이의 체중 (kg) = [나이()x7-5)]/2

  

 

소아청소년 예측 평균 신장을 계산하는 공식

  • 712세 아이의 예측 평균 신장나이()x6+77

   

 

소아청소년 예측 신장의 성장

  • 대부분의 영아들의 신장은 생후 첫 1년 동안 평균 2530cm 자란다.
  • 성인 남성의 예측 신장(cm) =(엄마의 신장+아빠의 신장)/2 + 5cm
  • 성인 여성의 예측 신장(cm) =(엄마의 신장+아빠의 신장)/2 - 5cm
  • 2세 유아의 신장은 성인의 신장의 반
  • 성인 남성의 예측 신장(cm) = 1.27x3세의 신장+54.9
  • 성인 여성의 신장(cm) = 1.29x3세의 신장+42.3



소아청소년 예측 체중 증가 
신생아의 체중 증가 및 영유아들, 학령기 아이들, 사춘기 아이들의 체중 증가

  • 평균 출생시 체중은 3.3Kg이다.
  • 만삭에 태어난 신생아들의 체중은 생후 10일 경에 출생 시 체중으로 돌아가는 것이 보통이다.
  • 만삭에 태어난 생후 5개월 영아들의 체중은 출생 시 체중의 배가 되는 것이 보통이다.
  • 만삭에 태어난 1세 영아들의 체중은 출생 시 체중의 3배 정도 된다.
  • 생후 56개월까지 대부분의 영아들의 체중은 1일 약 1520g, 또는 약 2030g 증가하고
  • 생후 612개월 동안대부분의 영아들의 체중은 1일 약 1020g 증가된다.
  • 대부분의 3세 유아들의 체중은 출생 시 체중의 4배 정도 된다.
  • 대부분의 5세의 유아들의 체중은 출생 시 체중의 5배 정도 된다.
  • 대부분의 7세의 학령기 아동들의 체중은 출생 시 체중 7배 정도 된다.
  • 대부분의 10세의 아이들의 체중은 출생 시 체중의 10배 정도 된다.
  • 대부분의 15세의사춘기 아이들의 체중은 출생 시 체중의 15배 정도 된다. 

제목
▶제4권 모유 모유수유 이유 웹사이트 The edition 4. The website of Breast milk, Breastfeeding, Weaning
▶ 제4권. 모유 모유수유 이유 웹사이트 서문 The edition 4. Preface of the website of Breast milk, Breastfeeding, Weaning
▶ 제1장. 갓 태어난 내 아기에게 줄 수 있는 가장 좋은 선물은 사랑과 모유이다. The best gift for my newborn infant is the love with mom's breast milk file
▲ 제2장. 성공적 모유수유 준비와 모유수유 공부하기 Preparation for successful breastfeeding and study for breastfeeding file
▲ 제3장. 일령, 월령별 모유수유하기 Breastfeeding for day age, month age of the babies ◘ 분만 후 모유 분비 시작 Beginning of postpartum breast milk secretion file
◘ 초유 먹이기 Breastfeeding for colostrum file
◘ 분만 후 1, 2, 3, 4일 동안 모유수유와 젖꼭지 관리 Breastfeeding and breast nipple cares during 1, 2, 3, 4 days postpartum file
◘ 분만 후 5, 6, 7일 동안의 모유수유 Breastfeeding during the first 5, 6, 7days postpartum file
◘ 생후 1주 이후부터 1, 2, 3 개월까지 모유수유 Breastfeeding in the first 1, 2, 3 months of age infants after the first week file
◘ 생후 4∼5개월 영아에게 모유, 인공영양, 이유식 먹이기 Breastfeeding, formula feeding, and solid food feeding for 4~5 months infants file
◘ 생후 6~7개월 영아들에게 모유, 인공영양, 이유식 먹이기 Breastfeeding, formula feeding, and solid food feeding for 6~7 months infants file
◘ 생후 8∼9개월 영아를 위한 모유수유, 인공영양, 이유식 Breastfeeding, formula feeding, and solid food feeding for 8~9 months infants file
◘ 생후 10∼12개월 영아를 위한 모유수유, 인공영양, 이유식 Breastfeeding, formula feeding, and solid food feeding for 8~9 months infants file
▲ 제4장 미숙 신생아와 모유수유 Breastfeeding or formula feeding for premature infants file
▲ 제5장. 꼭 알아야 할 모유수유 상식 Important information on breastfeeding file
▲ 제6장. 아기에게 적당한 모유 양 Appropriate amount of breast milk for the baby ■ 모유 분비량은 자연 수요공급 법칙에 따라 좌우된다 Amount of breast milk secretion is upon laws of supply and demand file
▲ 제7장 젖을 짜고 짠 젖을 먹이는 방법 How to express breast milk and how to feed breast milk ■ 맨 손이나 유축기로 젖을 짜야 하는 경우 Breast milk expressed by manual technique or breast milk pump file
▲ 제8장. 모유 이외 다른 보조 영양분을 더 먹이려면 Supplemental feeding other than breastfeeding ■ 모유수유와 보조 영양 Breasfeeding and supplemental feeding file
▲ 젖 뗄 때와 이유식 먹이기 Weaning from breasfeeding and weaning foods (solid foods) file
◘ 이유식을 먹이는 방법 How to feed the solid foods file
▲ 제10장. 유방이나 젖꼭지가 아프거나 갈라질 때나 감염 Breast pain(Mastalgia), Nipple pain(Nipple sore), Nipple fissures, and Infections of breasts or nipples ◘ 유방이 아플 때 Breast pain(Mastalgia) file
◘ 젖꼭지가 아프거나 갈라질 때 Painful nipple and nipple fissures file